Site Rengi

BilgiliUsta.com | Aradığınız Her Bilginin Adresi.

Menopoz Sonrası Ender Görülen Vajinal Hastalıklar

  • 06 Nisan 2021
  • Menopoz Sonrası Ender Görülen Vajinal Hastalıklar için yorumlar kapalı
  • 164 kez görüntülendi.

Bayanlarda menopoz sonrası yaşanan hormonel ve fizyolojik metamorfozlardan dolayı vajinal bazı meselelerin yaşanması mümkün bir vaziyettir. Ancak yaşanan meselelerden kimileri hemen hemen herkes de görülebilecek ciddi olmayan meseleler olabilirken, kimileri ender olarak görülebilir. Bu yazıda menopoz sonrası vajina sıhhatini etkileyen ender görülen sıhhat şartları hakkında bilgiler bulunmaktadır. Mukoza Çeperi Pemfigoid Veya Sikatrisyel Pemfigoid Vajinada görülen […]

Bayanlarda menopoz sonrası yaşanan hormonel ve fizyolojik metamorfozlardan dolayı vajinal bazı meselelerin yaşanması mümkün bir vaziyettir. Ancak yaşanan meselelerden kimileri hemen hemen herkes de görülebilecek ciddi olmayan meseleler olabilirken, kimileri ender olarak görülebilir. Bu yazıda menopoz sonrası vajina sıhhatini etkileyen ender görülen sıhhat şartları hakkında bilgiler bulunmaktadır.

Mukoza Çeperi Pemfigoid Veya Sikatrisyel Pemfigoid

Vajinada görülen bu gidişat ağız, göz, burun ve vulva gibi mukoza çeperlerinin kabarmasına neden olan ender bir otoimmün hastalıktır. Genellikle yaşlıları yaş> 70 tesirler ve bayanlarda daha yaygındır. Vulvayı kapsadığında, vulva anatomisinin bozulmasına neden olan ciddi yara izlerine neden olabilir. Muayenehane olarak, alg skleroz veya eroziv alg planus gibi vulvayı etkileyen diğer gidişatlardan ayırt etmek güç olabilir. Doğru tanı için bir vulvovajinal uzmana sevk edilmesi önerilir, zira mukoza çeperi pemfigoid eforlu bir topikal kortikosteroide cevap verebilmesine karşın, galibiyetli bir biçimde rehabilitasyon edilmesi genellikle çok güç bir vaziyettir ve oral kortikosteroidler veya bir immünosupresan ilaç gerektirir.
Pemfigus vulgaris daha yaygın olarak ağız mukozasına karşın genital bölgeyi etkileyebilen başka bir kabarcıklı otoimmün hastalıktır ve vulval pemfigus, oldukça enderdir.

Makûs Mizaçlı Vulva Cilt Lezyonları

Menopoz Sonrası Nadir Görülen Vajinal HastalıklarVulva bölgesini etkileyen çoğu malignite menopoz sonrası bayanlarda alana kazanç, ancak vulval intraepitelyal neoplazi VIN menopozdan evvel başlayabilir ve bazen daha genç pre-menopozal bayanlarda teşhis edilir. VIN, vulvanın invazif karsinomuna ilerleme potansiyeline sahiptir ve kuşkulu lezyonları olan bayanların biyopsi ve rehabilitasyon için ikinci veya üçüncü basamak bakıma sevk edilmesi gerekir. Vulva kanserlerinin takribî % 90’ı skuamöz hücreli karsinomlardır. Ancak vulva bölgesinde melanom, bazal hücreli karsinom, sarkom ve seyrek vulvanın Paget hastalığı altta ve adenokarsinom dahil olmak üzere diğer malign lezyon cinsleri oluşabilir.
İyi mizaçlı dermatozlarla karşılaştırıldığında, makûs mizaçlı lezyonlar genellikle asimetrik, tek odaklı veya çok odaklı papüller, plaklar, aşınmalar ve ülserlerdir. Bedenin rastgele bir yerindeki makûs mizaçlı lezyonlarda olduğu gibi, vulvadakiler tipik olarak kumpassız bir şekle, yapıya, renge ve dağılıma sahiptir. Vulva kanserinin çoğu kutanöz alanlardan ziyade tüysüz veya mukozal bölgelerde başlar. Vulvada makûs mizaçlı lezyonları olan bir hayli bayanda bariz bir kitle görülmez. Vulva kanserinin semptomları, dahil olan kanserin kapsamına ve spesifik cinsine göre değişir. Misalin, kaşıntı veya sızı, bayanların takribî% 50’sinde skuamöz hücreli karsinom ile ilişkilidir, vulvanın Paget hastalığına bağlı lezyonlar yanma hissi ve kaşıntıya neden olabilirken, habis lezyonları olan diğer bayanlar asemptomatik olabilir.
Semptomatik vulva invaziv kanserli bayanlarda kaşıntı, bariz bir yumru, sızı, ülserasyon veya kanama görülebilir. Kuşkulu lezyonları olan veya alg skleroz gibi vaziyetler için rehabilitasyona cevap vermeyen bayanlar tetkik, biyopsi ve uygun biçimde ileri muayeneler için acilen bir uzmana sevk edilmelidir. Vulva kanseri için tehlike etmenleri arasında sigara, VIN, alg skleroz, alg planus, servikal kanser veya intraepitelyal neoplazi, evvelki HPV enfeksiyonu ve pozitif HIV gidişatı yer alır. Vajinal veya anal intraepitelyal neoplazi VAIN, AIN veya invaziv vajina ve makat kanseri, vulva malignitesinden daha az yaygındır.

Vulva Paget Hastalığı

Vulvanın Paget hastalığı ayrıca meme dışı Paget hastalığı olarak da adlandırılır, ilk olarak yaşlı bayanları etkileyen ve vulvayı etkileyen diğer cilt hastalıklarından muayenehane olarak ayırt etmek güç olabilen ender bir makûs mizaçlı vaziyettir. Muayenehane özellikler kaşıntı ve bazen vulva etrafında kırmızı, pullu ve kabuklu cilt bölgelerinden kaynaklanan sızıyı içerir.
Tipik olarak, cilt lezyonları başlangıçta asemptomatik oldukları veya sadece ufak tahrişe neden oldukları için bir vakittir mevcut olacaktır. Paget hastalığından şüpheleniliyorsa, bir vulvovajinal uzmana sevk edilmesi önerilir zira doğru tanı biyopsi sonuçlarını direnir. Diğer altta uyuyan malignitelerle bir ilişki olduğundan kolposkopi veya pelvik görüntüleme gibi başka araştırmalar da gerekebilir. Misalin, makat etrafındaki Paget hastalığı, insanların takribî% 25 – 35’inde altta uyuyan bir kolorektal kanser ile ilişkilidir.
Rehabilitasyon genellikle lezyonun cerrahi olarak çıkarılmasını içerir, ancak nüks yaygındır % 50’ye kadar ve genellikle daha fazla cerrahi gerekir. Mohs mikrografik cerrahi, şayet mevcutsa, daha düşük rekürrens oranları ve daha az kapsamlı cerrahi eksizyon ile ilişkili olduğundan, seçim edilen alternatiftir. Cerrahi olmayan rehabilitasyonlar lazer ablasyon, topikal florourasil, imikimod veya fotodinamik rehabilitasyonun kullanımını kapsar.

İyi Mizaçlı Cilt Lezyonları

Vulvovajinal bölgede alttakileri kapsayan bir dizi iyi mizaçlı ten lezyonu bulunabilir:
Menopoz Sonrası Nadir Görülen Vajinal HastalıklarSeboreik keratozlar
Tüylü ciltte “yapışmış” siğil papüller olarak görünür. İyi mizaçlıdırlar ancak semptomatik olabilirler veya makûs mizaçlı lezyonlarla karıştırılabilirler. Çıkarma örn. Tıraş, kazıma, küret, diyatermi veya kriyoterapi genellikle yalnızca lezyonlar sızılıysa, ebat olarak çoğalırsa veya maligniteyi dışlamak için eksizyonel biyopsi endikedir.
Ten yaftaları akrokordon, yumuşak fibroma
Dar bir sap üzerinde sarkık lezyonlar olarak görünür. Sürtünme bölgelerinde uyluk medialinde ve obez bayanlarda daha yaygındır. Tıraş eksizyonu veya kriyoterapi ile çıkarma, sadece sızılı tahriş veya iltihaplanma alana kazançsa lüzumludur.
Epidermal inklüzyon kistleri
Labia majoranın tüylü teninde yaygındır. Rehabilitasyon sadece kist enfekte olursa kesi ve drenaj ve uygunsa oral antibiyotik veya rastgele bir enfeksiyon yerleşmişse cerrahi eksizyon gerektiğinde genellikle büyük ve semptomatikse lüzumludur.
Melanositik nevüsler benler
Tipik olarak tenden koyu renkli, yumuşak maküller veya papüller olarak görünür. Çoğunlukla 6 mm’nin altında çaptadırlar ve biçim, renk ve yapı bakımından tek tiptirler. Bununla beraber, daha büyük, kumpassız biçim veya renkte olan nevüsler, kasık veya genital bölgelerde ender değildir. Belirli bir noktanın öbürlerinden değişik olup olmadığını tanımlamak için hastanın genel nevüs modelini araştırın, misalin çirkin bir ördek yavrusu. Emin değilseniz, bir uzman genellikle bir Dermatolog tarafından dermatoskopik tetkik ayarlayın. Çıkarma yalnızca kozmetik sebeplerle veya maligniteyi dışlamak için lüzumludur.
Anjiyokeratomlar Menopoz Sonrası Nadir Görülen Vajinal Hastalıklar
Soliter veya daha çok labia majora meskenli, 5 mm’den ufak çoklu kırmızı, mor, mavi veya siyahımsı papüllerdir. Bayanlar bu lezyonlarla kanama veya sızılı tromboz sebebiyle veya görünümden evham dinledikleri için müracaat etebilirler. Güvence uygundur. Daha büyük lezyonlar, üniform biçimi, yapısı ve rengi sebebiyle malign lezyonlardan ayırt edilebilir. Dermatoskopi, tromboze olmadıkça, siyah olduklarında ve kısa vakitte çözüldüklerinde tek veya çoklu kırmızı, mor veya mavi kesekleri lakünler ortaya çıkarır.
Lipomlar
Özgürce hareket eden, iyi belirlenmiş, ten altı bir kitle olarak görünür. Eksizyon, sadece sızılı, ebadı çoğalan veya maligniteyi dışlayan gidişatlarda endikedir. Vulvovajinal bölgede enderdir.

Bibliyografi:
https://www.healthline.com/health/atrophic-vaginitis
https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1576/toag.11.4.253.27528
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15500-vaginal-atrophy

Yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ