Site Rengi

BilgiliUsta.com | Aradığınız Her Bilginin Adresi.

Kemik İliği Nakli Evveli Testler

  • 22 Mart 2021
  • Kemik İliği Nakli Evveli Testler için yorumlar kapalı
  • 81 kez görüntülendi.

Kemik iliği yapılmadan evvel potansiyel problemleri tanımlamak için nakil evveli bazı testler yapılması gerekir. Bu testler ayrıca bazı kan hastalıklarının teşhisinde ehemmiyetli rol oynamaktadır. Bu testler alttaki gibidir: • Doku tiplemesi ve muhtelif kan testleri • Göğüs röntgeni • Solunum işlev testleri • CT veya CAT taramaları • Elektrokardiyogram ve ekokardiyogram EKG dahil olmak üzere […]

Kemik iliği yapılmadan evvel potansiyel problemleri tanımlamak için nakil evveli bazı testler yapılması gerekir. Bu testler ayrıca bazı kan hastalıklarının teşhisinde ehemmiyetli rol oynamaktadır. Bu testler alttaki gibidir:
• Doku tiplemesi ve muhtelif kan testleri
• Göğüs röntgeni
• Solunum işlev testleri
• CT veya CAT taramaları
• Elektrokardiyogram ve ekokardiyogram EKG dahil olmak üzere kalp işlev testleri
• Kemik iliği biyopsisi
• İskelet analizi
Ek olarak, enfeksiyon tehlikesini eksiltmek için kemik iliği naklinden evvel bütün diş tetkiki gerekmektedir. Ayrıca hastanın enfeksiyon tehlikesini eksiltmek için nakil harekâtından evvel başka temkinler de alınmaktadır.

Kemik İliği Testleri

Kemik İliği Nakli Öncesi TestlerKemik iliği testleri emin hastalıkları, özellikle kan ve kan oluşturucu uzuvlarla alakalı olanları teşhis etmeye takviyeci olmaktadır. Testler demir ambarları ve kan yapımı hakkında bilgi sağlamaktadır. Kemik iliği aspirasyonu, mikroskop altında araştırmak üzere ufak bir numuneyi takribî 1 ml kemik iliğini çıkarmak için içi boş bir iğne kullanılmaktadır. İğne genellikle yetişkinlerde kalçaya veya sternuma ve çocuklarda tibianın üst kısmına alt bacağın daha büyük kemiği yerleştirilmektedir ve misal çıkarmak için emme operasyonu kullanılmaktadır. Kemik iliği aspirasyonu tipik olarak evvelki kan testleri ile belirtildiğinde yapılmakta ve özellikle olgunlaşmamış kan hücrelerinin muhtelif safhaları hakkında bilgi sağlamada faydalıdır.

Kemik İliğinin Bir Araya Gelmesi

Kırmızı iliğin konsantrasyonu azami kalça kemiklerinde ilium bulunmaktadır. Hekim bir iğne dayanağıyla kemikten depolanan ve donmuş olan kemik iliğinin bir kısmını geri almaktadır. Kemik iliği, kemik iliği biyopsisi ve kemik iliği aspirasyonu ile analiz için alınmaktadır. Kemik iliği bir araya gelmesi oranla rutin bir prosedür haline gelmiştir. Donör bölgesel veya genel anestezi altındayken, genellikle posterior iliyak kretlerinden aspire edilmektedir. Aynı zamanda sternumdan ve çocuklarda üst tibiadan da alınmaktadır, zira ehemmiyetli ölçüde kırmızı kemik iliği kapsamaktadır. Hekim, genellikle kalçadaki kemikten iğne yardımıyşa kemik iliğinin bir kısmını geri sürüklemektedir ve daha sonra ilik depolanarak dondurulmaktadır.
Milli İlik Bağışı Programı NMDP tarafından oluşturulan kaideler, çıkarılan kemik iliğinin hacmini 15 mL / kilogram donör ağırlığı ile hudutlandırmaktadır. Otolog ve allojenik ilik nakillerinde engraftrasyon oluşturmak için kg başına 1 X 103 ve 2 X 108 ilik mononükleer hücreleri gerekmektedir. Kemik iliği toplama ile alakalı karmaşıklıklar enderdir ve anestezi, enfeksiyon ve kanama ile alakalı problemleri kapsamaktadır. Kemik iliği işlevini değerlendirmenin bir başka usulü, kök hücrelerin kemik iliğinden salınımlı kanlara salınmasını uyaran bazı ilaçlar uygulanmasıdır. Daha sonra kan misali alınmaktadır ve kök hücreler mikroskopik analiz için izole edilmektedir. Ayrıca yeni doğanlarda kök hücreler göbek kordonundan alınmaktadır.

Kemik İliği Nasıl Nakil Edilir?

Kemik İliği Nakli Öncesi TestlerTransplanttan evvel kemoterapi, ışınım veya her ikisi de verilmektedir. İki biçimde rehabilitasyon yapılmaktadır ve bunlar alttaki gibidir:
Ablatif miyeloablatif rehabilitasyon: Rastgele bir kanser hücresini öldürmek için yüksek dozda kemoterapi, ışınım veya her ikisi de verilmektedir. Bu aynı zamanda kalan tüm sıhhatli kemik iliğini de öldürmektedir ve yeni kök hücrelerin kemik iliğinde gelişmesini sağlamaktadır.
Düşük yoğunlukta rehabilitasyon veya mini bir nakil: Hastalara nakil evvelinde daha düşük dozlarda kemoterapi ve ışınım uygulanmaktadır. Bu, yaşlı hastaların ve başka sıhhat meseleleri olan şahıslara nakil yapmasına izin vermektedir.
Kök hücre nakli genellikle kemoterapi sonrası yapılmaktadır ve daha sonra ışınım verilerek bitirilmektedir. Kemik iliği veya periferik kanın infüzyonu, yatak başında reelleştirilen oranla kolay bir harekâttır. Kemik iliğine verilecek madde, merkezi bir damar yoluyla bir IV tüpünden birkaç saatlik bir zaman süresince demlenir. Otolog mahsuller hemen hemen her zaman dondurulur; hastanın başucunda çözülür ve birkaç dakikalık bir vakitte süratli bir biçimde demlenir.
Kan dolaşımına girdikten sonra, hematopoetik kök hücreler kemik iliğine gitmektedir. Burada, yeni beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositler üretmeye başlamaktadır. Engraftrasyon, genellikle nakil sonrası 2 ila 4 hafta oluşmaktadır. Çoğu vaziyette asgari toksisite kollanmıştır. ABO-geçimsiz kemik iliği infüzyonları bazen hemolitik tepkinlere neden olmaktadır. Kök hücrelerin dondurarak korunmasında kullanılan dimetil sülfoksit DMSO, surat kızarmasına, boğazda gıdıklanma hissine ve ağızda güçlü bir tada sarımsak tadı gibi neden olmaktadır. Seyrek, DMSO bradikardi, karın sızısı, ensefalopati, nöbet ve böbrek yetmezliğine neden olmaktadır. 2 g/kilogram/gün DMSO üzerindeki dozlarda alana gelen ensefalopati tehlikesinden sakınmak için, 500 mL’yi geçen kök hücre infüzyonları 2 gün süresince infüzyon edilmektedir ve infüzyon sürati 20 mL/dakika ile hudutlandırılmaktadır. Hekimler kumpaslı olarak kan rakamını hakimiyet etmektedirler. Bağışıklık işlevinin tamamen iyileşmesi, otolog transplantasyon müşterileri için birkaç ay, allojenik veya syngenik transplantasyon alan hastalarda 1-2 sene devam ettir. Kan testleri, yeni kan hücrelerinin üretildiği ve rastgele bir kanserin geri dönmediğini doğrulamaktadır. Kemik iliği aspirasyonu, hekimlerin yeni iliğin ne kadar iyi çalıştığını tanımlamalarına da takviyeci olmaktadır.

Tehlikeleri

HSCT ile ilişkili karmaşıklıklar hem erken hem de geç tesirleri kapsamaktadır. Erken başlayan problemler alttaki gibidir:
• Mukozit
• Hemorajik sistit
• Uzun süreli, şiddetli pansitopeni
• Enfeksiyon
• GVHD Graft versus host hastalığı
• Greft yetmezliği
• Akciğer karmaşıklıkları
• Hepatik veno-tıkayıcı hastalık
• Trombotik mikroanjiyopati
Geç başlangıçlı meseleler alttaki gibidir:
• Kronik GVHD
• Oküler tesirler
• Endokrin tesirler
• Pulmoner tesirler
• Adale-iskelet sistemi tesirleri
• Nörolojik tesirler
• Bağışıklık tesirleri
• Enfeksiyon
• Konjestif kalp yetmezliği
• Sonraki malignite
En büyük tehlikeler arasında enfeksiyona duyarlılık, kansızlık, greft yetmezliği, solunum kasveti, zatürre ve karaciğer işlev bozukluğuna yol açabilecek fazla akışkan sayılmaktadır. Verici ve akdikeni dokular arasındaki geçimsizlik, konakçı hücreler ve greft hücreleri arasında immün bir tepkine neden olmaktadır. Greft hücreleri konakçı hücrelere saldırdığında, netice, akut veya kronik olabilen ve ten döküntüsü, gastrointestinal hastalık veya karaciğer hastalığı olarak Kemik İliği Nakli Öncesi Testlerortaya çıkabilen graft-versus-host hastalığı GVHD ismi verilen riskli bir vaziyettir. Dikkatli doku eşleştirmesi ile GVHD tehlikeyi en aza indirilmektedir. Donör antijen geçimi aynı olsa dahi, müşterilerin barbarca yüzde 40’ı hala GVHD’yi geliştirmektedir, yalnızca tek bir antijen anlaşmadığında yüzde 60 ila 80’e yükselmektedir. Bu karmaşıklığın riski sebebiyle, otolog nakiller daha yaygın biçimde reelleştirilmektedir.
Kemik iliği nakli, daha yüksek mortalite, morbidite oranı ve 30 yaşın üzerindeki hastalarda çoğalmıştır ve GVHD insidansı sebebiyle 50 yaşın üzerindeki hastalarda önerilmemiştir. Bununla beraber bir hayli nakil merkezleri, 50 yaşın üzerindeki hastalarda kemik iliği nakli galibiyetli olarak hakikatleştirmiştir. Bağış yapanlar için çok az tehlikeleri bulunmaktadır, zira beden alınmış olan kemikler iliklerin yerine yeni kemik iliği üretmeye devam etmektedir. Bununla beraber, rastgele bir cerrahi harekât ile hafif bir enfeksiyon tehlikeyi bulunmaktadır ve anestezi tepkini oluşmaktadır.

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ